Risk factors for seroconversion of HIV among children exposed in the State of Santa Catarina, 2007-2017 / Fatores de risco para a soroconversão de crianças expostas ao HIV no Estado de Santa Catarina, 2007-2017

Abstract Objectives: to estimate the proportion of seroconversion cases among infants exposed to HIV and verify the risk factors associated. Methods: this was a historical cohort study conducted in the State of Santa Catarina between 2007 and 2017. The data were obtained from the Notifable Diseases Information System (SINAN - Portuguese acronym) that records HIV-infected pregnant women and HIV-exposed infants. The public health service monitored the infants from birth to 18 months of age to determine whether HIV seroconversion occurred. Results: a total of 5,554 HIV-infected pregnant women were included in the study (mean age 26.7±6.5 years). They were predominantly white, with poor education level, and were diagnosed with HIV until the 2nd trimester of pregnancy. A total of 4,559 records of HIV-exposed infants were screened, of which 130 cases (2.9%) of seroconversion were confrmed. Non-use of antiretroviral drugs during pregnancy (OR=9.31, CI95%=5.97-14.52; p<0.001) and breastfeeding (OR=3.10, CI95%=1.34-7.20; p=0.008) were independent risk factors for seroconversion. Conclusions: these data demonstrate gaps in prenatal care, regarding adherence to treatment and monitoring of HIV-infected mothers, resulting in new cases of HIV among children, which could be avoided.

Resumo Objetivos: estimar a proporção de soroconversão da criança exposta ao HIV e verificar os fatores de risco associados, no período de 2007-2017 em Santa Catarina. Métodos: o delineamento utilizado foi de coorte histórica e os dados obtidos no Sistema de Informação de Agravos de Notificação (SINAN) que registra as gestantes infectadas e as crianças expostas ao HIV. As crianças foram acompanhadas pelo serviço de saúde desde o nascimento até o 18º mês de vida, para determinar a ocorrência de soroconversão pelo HIV. Resultados: foram identificadas 5.554 gestantes infectadas pelo HIV com média de idade de 26,7±6,5 anos, predomínio da raça branca, baixa escolaridade e que receberam o diagnóstico para o HIV até o 2º trimestre gestacional. Foram incluídas 4.559 fichas de crianças expostas ao HIV, das quais 130 casos (2,9%) de soroconversão foram confrmados. O não uso de antirretroviral durante a gestação (OR=9,31, IC95%=5,97-14,52; p<0,001) e aleitamento materno (OR=3,10, IC95%=1,34-7,20; p=0,008) foram fatores de risco independentes para a soroconversão. Conclusões: esses dados demonstram lacunas na assistência pré-natal, quanto a adesão ao tratamento e acompanhamento de mães infectadas pelo HIV, resultando em casos novos de HIV entre crianças, que poderiam ser evitados.

Tendência temporal e distribuição espacial dos casos de transmissão vertical do HIV em Santa Catarina, 2007-2017: um estudo ecológico / Tendencia temporal y distribución espacial de los casos de transmisión vertical del VIH en el estado de Santa Catarina, Brasil, 2007-2017: un estudio ecológico / Temporal trend and spatial distribution of cases of mother-to-child transmission of HIV in the state of Santa Catarina, Brazil, 2007-2017: an ecological study

Objetivo: Analisar a tendência temporal e a distribuição espacial dos casos de transmissão vertical do HIV, Santa Catarina, 2007-2017. Métodos: Estudo ecológico misto, com dados do Sistema de Informação de Agravos de Notificação. Realizou-se regressão linear para análise de série temporal; calcularam-se as taxas médias no período e variações percentuais médias anuais das taxas de gestantes infectadas pelo HIV, de crianças expostas ao HIV na gestação e de soroconversão das crianças expostas ao HIV/aids na gestação, além do geoprocessamento dos dados. Resultados: Foram registradas 5.554 gestantes infectadas pelo HIV, com taxa de 5,6 gestantes/1 mil nascidos vivos. A taxa média de soroconversão foi de 13,5/100 mil nascidos vivos (IC95% 6,8;20,1) e apresentou tendência decrescente (APC = -99,4%; IC95% -99,9;-93,1). A taxa de soroconversão foi mais elevada em municípios de pequeno porte. Conclusão: A taxa de gestantes infectadas pelo HIV foi estável; houve diminuição de crianças infectadas com HIV por via vertical.

Objetivo: Estimar la tendencia temporal y la distribución de casos de VIH por transmisión vertical en Santa Catarina, 2007-2017. Métodos: Estudio ecológico mixto con datos del Sistema de Información de Enfermedades de Declaración Obligatoria. Se utilizó la regresión lineal para análisis de series temporales y se calcularon las tasas medias en el período y los cambios porcentuales medios anuales en las tasas de mujeres embarazadas infectadas por el VIH; de niños expuestos al VIH; y seroconversión de niños expuestos al VIH/SIDA durante el embarazo, además del geoprocesamiento de datos Resultados: Había 5.554 gestantes infectadas por el VIH, con tasa de 5,6 gestantes/1.000 nacidos vivos. La tasa media de seroconversión fue 13,5/100.000 de nacidos vivos (IC95% 6,8;20,1) y mostró tendencia decreciente (APC = -99,4%; IC95%-99,9;-93,1). La tasa de seroconversión fue más expresiva en los municipios pequeños. Conclusão: Hubo una tasa estable de mujeres embarazadas infectadas por el VIH, mientras que el número de niños infectados por el VIH disminuyó.

Objective: To analyze the temporal trend and spatial distribution of mother-to-child HIV transmission in Santa Catarina between 2007 and 2017. Methods: This was a mixed ecological study with data from the Notifiable Health Conditions Information System. Linear regression was performed for time series analysis and the mean rates in the period and mean annual percentage changes in the rates of HIV-infected pregnant women were calculated, children exposed to HIV during pregnancy, and seroconversion of children exposed to HIV/AIDS during pregnancy, in addition to data geoprocessing. Results: There were 5,554 records of HIV-infected pregnant women, with a rate of 5.6 pregnant women per 1,000 live births. The mean seroconversion rate was 13.5/100,000 live births (95%CI 6.8;20.1) and it showed a falling trend (APC = -99.4%; 95%CI -99.9;-93.1). The seroconversion rate was more expressive in small towns. Conclusion: The rate of HIV-infected pregnant women was stable in the period, whereas the number of children infected with HIV through mother-to-child transmission decreased.

Análise da soroconversão após esquema habitual de vacinação contra hepatite B em pacientes com doenças inflamatórias intestinais / Seroconversion analysis after habitual hepatitis b vaccination scheme in patients with inflammatory bowel diseases

ABSTRACT BACKGROUND: Patients with inflammatory bowel disease (IBD) vaccinated for hepatitis B have a low success rate in achieving protective antibody levels. The main factors suggested for this are IBD itself and the use of immunosuppressive drugs. OBJECTIVE: To evaluate the concentration of anti-HBs antibodies and to verify factors associated with the effectiveness of hepatitis B vaccination in patients with IBD. METHODS: This is a prospective, consecutive, observational, descriptive and analytical, non-randomized, qualitative study that evaluated the levels of anti-HBs antibodies in IBD patients at the Interdisciplinary Inflammatory Bowel Disease Clinic of the Family and Community Health Unit of UNIVALI - Itajaí, Santa Catarina. RESULTS: Thirty-six patients were vaccinated against hepatitis B virus (HBV), of which 29 were female. The average age was 46.2 years. Regarding the type of IBD, twenty-four patients had Crohn's disease and the duration of inflammatory bowel disease was 74 months. Fifteen patients were on concomitant immunosuppressive therapy. The effective response rate to HBV vaccine was 72.2%, verified by anti-HBs titration ≥10 UI/L. Statistical analysis revealed a negative response to vaccination in patients with Crohn's disease and immunosuppressive drugs. CONCLUSION: The success rate of HBV immunization in IBD patients is low compared to the general population. Type of disease and use of immunosuppressive drugs appear to influence the vaccine response.

RESUMO CONTEXTO: Os pacientes com doenças inflamatórias intestinais (DII) vacinados para hepatite B possuem baixa taxa de sucesso em alcançar níveis protetores de anticorpos. Os principais fatores sugeridos para isso são a própria DII e o uso de medicamentos imunossupressores. OBJETIVO: Avaliar a titulação de anticorpos anti-HBs e verificar fatores associados a efetividade da vacinação contra hepatite B em pacientes com DII. MÉTODOS: Trata-se de um estudo prospectivo e consecutivo, de caráter observacional, descritivo e analítico, não-randomizado, qualiquantitativo, que avaliou a titulação de anticorpos anti-HBs em pacientes portadores de DII no Ambulatório Interdisciplinar de Doença Inflamatória Intestinal da Unidade de Saúde da Família e Comunitária da UNIVALI - Itajaí, Santa Catarina. RESULTADOS: Trinta e seis pacientes foram vacinados contra o vírus da hepatite B (VHB), destes, 29 eram do sexo feminino. A média de idade foi de 46,2 anos. Em relação ao tipo de DII, 24 pacientes eram portadores de doença de Crohn e o tempo médio de doença inflamatória intestinal encontrado foi de 74 meses. Quinze pacientes estavam em uso de terapia imunossupressora concomitante à vacinação. A taxa de resposta à vacina contra o VHB foi de 72,2%, verificada através de titulação de anti-HBs ≥10 UI/L. A análise estatística revelou uma resposta negativa à vacinação em pacientes em uso de medicamentos imunossupressores e portadores de doença de Crohn. CONCLUSÃO: A taxa de sucesso na imunização contra o VHB em pacientes com DII é baixo quando comparado à população em geral. Tipo de doença e uso de medicamentos imunossupressores parecem desempenhar influência na resposta vacinal.

Falhas vacinais: avaliando vacinas febre amarela, sarampo, varicela e caxumba / Fallos en vacunas: evaluando vacunas de fiebre amarilla, sarampión, varicela y parotiditis / Vaccine failures: assessing yellow fever, measles, varicella, and mumps vaccines

Resumo: A vacinação é uma das maiores intervenções em saúde pública pela segurança e efetividade, porém nem sempre vacinar significa imunizar. Inúmeros aspectos relacionados tanto ao indivíduo que recebe a vacina, quanto à especificidade de cada imunobiológico administrado compõem o processo para a obtenção de uma adequada imunização, sendo essencial que sejam observados para não culminar em falhas vacinais. A análise dos estudos de imunogenicidade e efetividade para as vacinas sarampo, varicela e caxumba apontam para a necessidade da incorporação de duas doses aos calendários básicos de vacinação para o controle das referidas doenças. Estudos epidemiológicos que analisaram surtos dessas doenças identificaram casos em indivíduos que receberam duas doses da vacina, o que pode apontar provável falha secundária. Para a vacina febre amarela, a discussão atual reside no número de doses ideal para a proteção individual. A Organização Mundial da Saúde recomenda dose única para toda a vida. Apesar dos poucos relatos em literatura a respeito das falhas vacinais, os estudos de imunogenicidade demonstram perda de proteção ao longo dos anos, principalmente na faixa etária pediátrica. Num cenário atual de eliminação e controle de doenças, associado à diminuição da circulação de vírus selvagens, o papel da vigilância epidemiológica é fundamental para aprofundar o conhecimento a respeito dos múltiplos fatores envolvidos, que culminam com falhas vacinais e surgimento de surtos. A ocorrência de surtos de doenças imunopreveníveis impacta negativamente a credibilidade dos programas de imunização, acarretando baixas coberturas vacinais e interferindo no êxito da vacinação.

Resumen: La vacunación es una de las mayores intervenciones en salud pública, por su seguridad y efectividad, sin embargo, no siempre vacunar significa inmunizar. Innumerables aspectos relacionados tanto con el individuo que recibe la vacuna, como con la especificidad de cada inmunobiológico administrado, componen el proceso para conseguir una adecuada inmunización, siendo esencial que sean observados para no acabar con fallos en las vacunas. El análisis de los estudios de inmunogenicidad y efectividad para las vacunas sarampión, varicela y parotiditis, apuntan hacia la necesidad de la incorporación de dos dosis a los calendarios básicos de vacunación para el control de las mencionadas enfermedades. Estudios epidemiológicos que analizaron brotes de esas enfermedades identificaron casos en individuos que recibieron dos dosis de la vacuna, lo que puede apuntar un probable fallo secundario. Para la vacuna de fiebre amarilla la discusión actual reside en el número de dosis ideal para protección individual. La Organización Mundial de la Salud recomienda una dosis única para toda la vida. A pesar de los pocos relatos en la literatura, respecto a los fallos en las vacunas, los estudios de inmunogenicidad demuestran una pérdida de protección a lo largo de los años, principalmente en la franja de etaria pediátrica. En un escenario actual de eliminación y control de enfermedades, asociado a la disminución de la circulación de virus salvajes, el papel de la vigilancia epidemiológica es fundamental para profundizar el conocimiento respecto a los múltiples factores implicados, que culminan con fallos en las vacunas y surgimiento de brotes. La ocurrencia de brotes de enfermedades inmunoprevenibles impacta negativamente en la credibilidad de los programas de inmunización, acarreando bajas coberturas de vacunación e interfiriendo en el éxito de la vacunación.

Abstract: Vaccination is one of the greatest public health interventions, based on its safety and effectiveness, but vaccination does not always mean immunization. Numerous aspects related both to the individual that receives the vaccine and the specificity of each vaccine administered are part of the process of obtaining adequate immunization, and it is essential to observe the aspects in order to avoid vaccine failures. The analysis of immunogenicity and effectiveness studies for the measles, varicella, and mumps vaccines point to the need to incorporate two doses into the basic vaccination calendars in order to control these diseases. Epidemiological studies that analyzed outbreaks of these diseases identified cases in individuals that received two doses of the vaccine, which may indicate likely secondary failure. For the yellow fever vaccine, the current discussion lies in the ideal number of doses for individual protection. The World Health Organization recommends a single dose for life. Despite the few reports in the literature concerning vaccine failures, immunogenicity studies demonstrate waning protection over the years, mainly in the pediatric age bracket. In the current scenario of elimination and control of diseases, associated with the decrease in the circulation of the wild-type viruses, the role of epidemiological surveillance is crucial for expanding knowledge on the multiple factors involved, culminating in vaccine failures and the emergence of outbreaks. Outbreaks of vaccine-preventable diseases negatively impact the credibility of immunization programs, leading to low vaccination coverage rates and interfering in vaccination's success.

Performance evaluation of HIV infection diagnostic tests / Avaliação do desempenho de testes para diagnóstico da infecção pelo HIV

ABSTRACT Introduction: Many factors can impact the performance of diagnostic assays for the human immunodeficiency virus (HIV) infection, affecting the results of population surveys. Objective: The objective of this study was to evaluate the performance of point-of-care rapid tests (RT) used for HIV diagnosis as compared to conventional tests in blood samples from a population of transvestites and transsexual women. Methods: A total of 1,385 samples with HIV RT results were submitted to Instituto Adolfo Lutz for evaluation by conventional laboratory tests. Results: HIV positivity was confirmed by conventional laboratory tests in 100% of the 240 (17.3%) samples with reactive RT. However, 1,145 (82.7%) samples with non-reactive RT results were evaluated; three (0.3%) tested positive and one (0.1%), indeterminate for HIV. Although a proportion of discordant results were found, the point-of-care RTs showed a high confirmation rate when compared to the serological tests. Conclusion: The data of this study corroborate the importance of adopting effective management tools to ensure quality of HIV infection diagnosis.

RESUMEN Introducción: Muchos factores pueden impactar en el desempeño pruebas para diagnóstico de la infección por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH), comprometiendo los resultados de investigaciones poblacionales. Objetivo: El objetivo de este estudio fue evaluar el desempeño de pruebas rápidas (PR) en el punto de atención utilizadas para diagnosticar el VIH en relación con las pruebas convencionales en muestras de sangre de la población de travestis y mujeres transexuales en la ciudad de São Paulo, São Paulo, Brasil. Métodos: Un total de 1.385 muestras con resultados de PR de VIH se remitieron al Instituto Adolfo Lutz (IAL), para ser evaluadas por pruebas de laboratorio convencionales. Resultados: De las 240 (17,3%) muestras que presentaron resultado reactivo en las PR, positividad para VIH se confirmó en el 100% por pruebas de laboratorio convencionales. Sin embargo, de las 1.145 (82,7%) muestras evaluadas con resultado de PR non reactivo, tres (0,3%) se presentaron reactivas y una (0,1%), indeterminada para VIH. Aunque un porcentaje de resultados falsos negativos en las PR ha sido encontrado, las pruebas realizadas en el punto de atención poseen alta tasa de confirmación cuando comparadas con las pruebas serológicas. Conclusión: Los datos de este estudio resaltan la importancia de adoptar herramientas de gestión eficaces para garantizar la calidad del diagnóstico de la infección por VIH.

RESUMO Introdução: Muitos fatores podem impactar no desempenho dos testes para diagnóstico da infecção pelo vírus da imunodeficiência humana (HIV), comprometendo os resultados de pesquisas populacionais. Objetivo: O objetivo deste estudo foi avaliar o desempenho dos testes rápidos (TR) - point-of-care - utilizados para o diagnóstico do HIV em relação aos ensaios convencionais em amostras de sangue da população de travestis e mulheres transexuais da cidade de São Paulo, São Paulo, Brasil. Métodos: Ao Instituto Adolfo Lutz (IAL), 1.385 amostras com os resultados dos TR do HIV foram encaminhadas para serem avaliadas por testes laboratoriais convencionais. Resultados: Das 240 (17,3%) amostras que apresentaram resultado reagente nos TR, a positividade para HIV foi confirmada em 100% por testes laboratoriais convencionais. Entretanto, das 1.145 (82,7%) amostras com resultado de TR não reagente avaliadas, três (0,3%) apresentaram-se reagentes e uma (0,1%), indeterminada para HIV. Embora uma porcentagem de resultados falso-negativos nos TR tenha sido encontrada, os testes realizados em campo possuem alta taxa de confirmação quando comparados com os testes sorológicos. Conclusão: Os dados deste estudo ressaltam a importância da adoção de ferramentas de gestão eficazes para assegurar a qualidade do diagnóstico da infecção por HIV.

Prevalence of hepatitis B vaccination and serological immunity of women in prenatal care at an university outpatient clinic in Southern Brazil / Prevalência da vacinação contra hepatite b e imunidade sorológica em mulheres que realizaram o pré-natal em um ambulatório universitário no Sul do Brasil

Introduction: Viral Hepatitis B is an infection with a high transferability, and delivery is the main form of transmission to newborns. Investigating HBV infection in pregnant women should be undertaken through research on the surface antigen of Hepatitis B virus (HBsAg), and the immunity to the virus should be assessed by the presence of the antibody against the surface antigen of the Hepatitis B virus (anti-HBs). Vaccination is recommended during pregnancy to all patients with non-reactive HBsAg and anti-HBs results. Objective: To analyze data related to the preventive measures of HBV infection in pregnant women who underwent prenatal follow-up at the Gynecology and Obstetrics outpatient clinic of the Medical School of Universidade Federal de Pelotas (Rio Grande do Sul State). Methods: A cross-sectional study was carried out by analyzing the medical records of patients from the Obstetrics and Gynecology outpatient clinic. Data related to the preventive measures of HBV infection, the socioeconomic profile and ethnicity of these patients were analyzed and described. Results: The total number of pregnant women studied was 121, aged between 15 and 46 years old, mostly white, who had a partner, and earned more than two minimum wages. Seventy-one patients presented non-reactive HBsAg, and no patient showed a reactive test. Roughly 40% of pregnant women had not undertaken the HBsAg test. Among the 121 analyzed pregnant women, 74 (61%) performed the anti-HBs test, and only 14 (19%) showed they were reactive. Approximately 15% showed complete vaccination before prenatal care, but only 9 of them had taken the reactive anti-HBs test. Conclusion: A lower expected number of pregnant women who underwent screening for infection (HBsAg), and immunity (anti-HBs) from Hepatitis B, and there was a strong incomplete adhesion to vaccination. It is necessary to encourage the request and performance of the tests and adequate medical records filling out, as well as confirmation on the adhesion to the three doses of the vaccination schedule recommended by the Brazilian Ministry of Health.

Introdução: A hepatite viral B (HVB) é uma infecção com elevada transmissibilidade, sendo o parto a principal forma de transmissão para recém-nascidos. A investigação da infecção por HBV na gestante deve ser realizada com pesquisa do antígeno de superfície do vírus da hepatite B (HBsAg); já a imunidade ao vírus deve ser avaliada pela presença do anticorpo contra o antígeno de superfície do vírus da hepatite B (anti-HBs). A vacina é recomendada durante a gestação para todas as pacientes com resultado HbsAg e anti-HBs não reagentes. Objetivo: Analisar dados relacionados às medidas preventivas da infecção por HBV em gestantes que realizaram o acompanhamento pré-natal no ambulatório de Ginecologia e Obstetrícia da Faculdade de Medicina da Universidade Federal de Pelotas (Rio Grande do Sul). Métodos: Estudo transversal por análise dos prontuários das pacientes do ambulatório de Ginecologia e Obstetrícia, analisando e descrevendo dados relacionados às medidas preventivas da infecção por HBV, perfil socioeconômico e etnia dessas pacientes. Resultados: O número total de gestantes analisadas foi de 121, de idades entre 15 e 46 anos, maioria branca e com companheiro, e com renda maior que dois salários mínimos. Setenta e um pacientes apresentaram HBsAg não reagente e nenhuma paciente apresentou o exame reagente. Pouco mais de 40% das gestantes não havia realizado o exame HBsAg. Entre as 121 gestantes analisadas, 74 (61%) realizaram o teste de anti-HBs, e apenas 14 (19%) tiveram o teste reagente. Cerca de 15% comprovaram vacinação completa antes do acompanhamento pré-natal, porém apenas nove delas apresentaram o exame anti-HBs reagente. Conclusão: Foi encontrado um número inferior ao desejado de gestantes que realizaram os exames de triagem de infecção (HBsAg) e imunidade (anti-HBs) da hepatite B, e expressiva adesão incompleta à vacinação. É necessário incentivo à solicitação e realização de exames, e um preenchimento adequado do prontuário médico, além de confirmação da adesão das três doses do esquema vacinal recomendado pelo Ministério da Saúde.

Mother-to-child transmission of HIV in the Southern Region of Santa Catarina, from 2005 to 2015: analysis of risk factors to seroconversion in newborns / Transmissão vertical do HIV na Região Sul de Santa Catarina, 2005-2015: análise dos fatores de risco para soroconversão em nascidos vivos

Abstract Objectives: to analyze both frequency and risk factors for seroconversion among newborns of HIV-positive mothers to HIV. Methods: a cohort study was conducted with children residing in Southern Region of Santa Catarina. Secondary data from the notification files and medical records of newborn's mothers of infected infants were used. The participants were all the newborns from 2005 to 2015 that were exposed to HIV through vertical transmission and attended a municipal health care center. Results: there were 104 cases of infant exposure to HIV. Seroconversion was confirmed in three cases, two of them died of AIDS during the study period. Breastfeeding (PR= 32.7; CI95%= 10.7-99.5; p= 0.002) and non-use of antiretroviral drugs during pregnancy (PR=18.2; CI95%= 2.0-163.0; p= 0.008) were risk factors for HIV seroconversion. Conclusions: seroconversion rates among neonates in Southern Region of Santa Catarina were similar to the national average. Seroconversion was associated with non-use of antiretroviral therapy during pregnancy and breastfeeding.

Resumo Objetivos: investigar a frequência e analisar os fatores de risco para soroconversão entre nascidos vivos de mães soropositivas ao HIV. Métodos: foi realizado estudo de coorte, com crianças residentes na Região Sul de Santa Catarina. Foram usados dados secundários referentes a ficha de notificação e acompanhamento de criança exposta ao HIV e revisão do prontuário das mães das crianças infectadas. Participaram do estudo todos os nascidos vivos no período de 2005 a 2015 expostos ao HIV por transmissão vertical atendidos no serviço municipal de saúde. Resultados: houve 104 exposições ao HIV, sendo que em três casos se confirmou soroconversão e dois foram a óbito por Aids.O aleitamento materno (RP=32,7; IC95%=10,7-99,5); p=0,002) e o não uso de antirretroviral durante a gestação (RP=18,2; IC95%=2,0-163,0); p=0,008) foram fatores de risco para a soroconversão. Conclusões: a soroconversão em neonatos na Região Sul de Santa Catarina foi similar à média nacional. Houve associação com não utilização de terapia antirretroviral durante a gestação e aleitamento materno.

Toxoplasma gondii: infection among shelter and stray cats in Rio de Janeiro, Brazil / Toxoplasma gondii: infecção entre os gatos de abrigo e de rua no Rio de Janeiro, Brasil

Abstract The aim of this study was to identify possible infection of Toxoplasma gondii among cats in a shelter and a set of condominiums in the city of Rio de Janeiro, through changes to the cats' serological status between two different times in 2014 and 2015. One group was made up of captive cats at the municipal shelter and the other comprised stray cats that circulated in condominiums in the city. On the first occasion, cats were caught and tagged through application of microchips; in this manner, blood samples were obtained from 261 captive cats and 172 stray cats. On the second occasion, blood samples were obtained from 94 captive cats and 56 recaptured stray cats. The serological diagnosis was made by means of the indirect hemagglutination assay (IHA) and indirect immunofluorescence reaction (IFAT) (cutoff ≥ 64). The frequency of T. gondii infection among the captive cats was 24.5% and among the stray cats, 18%. With the second analysis, it was possible to verify modifications to the serological status of anti-T. gondii antibodies, in 18% of both populations of animals. The presence of seroconversion shows that infection was possibly occurring in the region at the time of the study.

Resumo O objetivo deste estudo foi identificar uma possível infecção por Toxoplasma gondii entre gatos de abrigo e de um conjunto de condomínios na cidade do Rio de Janeiro, por meio de mudanças no status sorológico dos gatos em dois momentos diferentes em 2014 e 2015. O grupo foi formado por gatos, denominados cativos, de um abrigo municipal, e o outro por gatos de rua que circulavam em condomínios da cidade. Na primeira ocasião, os gatos foram capturados, microchipados e coletadas amostras de sangue de 261 gatos cativos e de 172 gatos de rua. Na segunda ocasião, as amostras de sangue foram obtidas de 94 gatos cativos e 56 de gatos de rua recapturados. O diagnóstico sorológico foi realizado por meio do ensaio de hemaglutinação indireta (HAI) e pela reação de imunofluorescência indireta (RIFI) (ponto de corte ≥ 64). A frequência de infecção por T. gondii entre os gatos cativos foi de 24,5% e entre os gatos de rua 18%. Com a segunda análise, foi possível verificar modificações no status sorológico de anticorpos anti-T. gondii, em 18% em ambas populações de animais. A presença de soroconversão mostra que a infecção possivelmente ocorreu na região no momento do estudo.

Strategy to control occupational risk for Hepatitis B: impact on the vaccination and seroconversion rates in dentistry students / Estratégia para controle do risco ocupacional de Hepatite B: impacto nas taxas de vacinação e soroconversão de alunos de odontologia

ABSTRACT Objective: To describe the development of a dentistry school strategy in order to reduce the occupational risk related to hepatitis B. Methods: The academic registration documents of 242 students entering the institution between the years 2006 and 2013, were evaluated, among which were of copies of the updated vaccination cards and anti-HBs serologic testing. Demographic variables and others related to the vaccination status of hepatitis B and seroconversion were considered. Results: One hundred percent of the students were found to be vaccinated, and 87.2% had vaccination records of three doses. The results of anti-HBs tests proved seroconversion in 91.3% of the students. From 2011, the dental school was able to institutionalize the follow-up behavior of the students who had anti-HBs non-reactive. Of the twenty individuals whose serology was negative, nine students (45% of the total and all of the 2011-2013 class) were followed-up and repeated the basic vaccination and anti-HBs test; eight seroconverted and one was considered a non-responder, increasing the percentage of immune students to 95%. Eleven (55%) had other unregistered behavior or the documents analyzed showed no data on them. Conclusion: The procedure of following-up the registration in vaccination records required by the Biosafety Committee of the institution was shown to be effective in reducing the occupational risk of hepatitis B among the students.

RESUMO Objetivo: Descrever a experiência de uma Faculdade de Odontologia para redução do risco ocupacional relacionado à hepatite B. Métodos: Foram avaliados os documentos de cadastro acadêmico dos 242 alunos com ingresso na instituição entre os anos de 2006 a 2013, dos quais faziam parte cópias da carteira de vacinação atualizada e do teste sorológico anti-HBs. Variáveis demográficas e relacionadas à situação vacinal da hepatite B e de soroconversão foram consideradas. Resultados: Verificou-se que 100% dos discentes foram vacinados, sendo que para 87,2% havia registro de vacinação em três doses. Os resultados do anti-HBs comprovaram a soroconversão em 91,3% dos alunos. Dos 20 indivíduos, cuja sorologia foi negativa, 9 alunos (45% do total e todos das turmas de 2011 a 2013) foram acompanhados e repetiram o esquema básico de vacinação e o teste anti-HBs, sendo que 8 soroconverteram e 1 foi considerado não respondedor, elevando a frequência de alunos imunes para 95%. Os 11 (55%) restantes não tiveram conduta registrada ou não havia dados sobre os mesmos nos documentos analisados. Conclusão: A conduta de acompanhamento vem mostrando-se efetiva para reduzir o risco ocupacional da hepatite B entre os alunos.

Can vaccines against canine visceral leishmaniasis interfere with the serological diagnostics recommended by the Brazilian Ministry of Health? / Vacinas anti-leishmaniose visceral canina podem interferir no diagnóstico sorológico preconizado pelo Ministério da Saúde brasileiro?

ABSTRACT: The objective of the current research was to assess seroconversion in dogs immunized with Leishmune® and Leish Tec® vaccines using rapid chromatographic immunoassay DPP® (Dual Path Platform) (DPP CVL) and enzyme immunoassay (EIE) up to one year after the vaccination protocol. The study sample comprised 28 dogs divided into two groups, each group immunized with an anti-CVL vaccine and clinically monitored for one year through clinical evaluation and laboratory tests. 22 (78.5%) dog were monitored. During the evaluation time (T1-30 days, T2-6 months, and T3-1 year after vaccination) the results for all dogs were negative for CVL, except for one animal vaccinated with Leish tec® that seroconverted in the DPP CVL test at T2. Subsequent examinations of this dog were negative. Our results showed that in a non-endemic area, even at different evaluation times, dogs vaccinated against CVL with Leishmune® or Leish tec® did not seroconvert in the serological protocol used by the Brazilian Ministry of Health (DPP/EIE).

RESUMO: O objetivo deste trabalho foi avaliar a soroconversão em cães imunizados com as vacinas Leishmune® e Leish tec®, através do teste imunocromatográfico rápido DPP® (Dual Path Platform) (DPP LVC) e do ensaio imunoenzimático (EIE) durante um ano após o protocolo vacinal. Trata-se de um estudo onde 28 cães divididos em dois grupos foram imunizados cada um com uma vacina anti - LVC e acompanhados durante um ano através de avaliação clínica e exames laboratoriais. Foi possível acompanhar 22 (78.5%) cães. Nos exames dos tempos 1, 2 e 3 (respectivamente 30 dias, 6 messes e 1 ano após a vacinação) os resultados de todos os cães também foram negativos para LVC, exceto de um cão que recebeu a vacina Leish tec® e soroconverteu no DPP LVC no T2, após 6 meses a vacina. Os exames posteriores deste cão foram negativos. Os resultados do presente estudo demostraram que, em área não endêmica e mesmo em diferentes tempos de avaliação, cães vacinados contra LVC, independente da vacina utilizada, não foram capazes de soroconverter no protocolo utilizado pelo Ministério da Saúde brasileiro (DPP/EIE).

Transmission of visceral leishmaniasis in dogs in a risk area of the metropolitan region of Belo Horizonte, Minas Gerais, Brazil / Transmissão da leishmaniose visceral em cães em área de risco da Região Metropolitana de Belo Horizonte, Minas Gerais, Brasil

Visceral leishmaniasis (VL) has spread rapidly across cities in the metropolitan region of Belo Horizonte. The aim of this study was to investigate VL dynamics in a prospective cohort study of dogs in Juatuba, between 2010 and 2011, to confirm the incidence of Leishmania infantum, and to assess possible risk factors associated with infection. An observational and prospective closed cohort study was performed using serology testing in dogs, randomly selected from the whole municipality. All seronegative dogs, or dogs with inconclusive results were monitored using indirect immunofluorescence (IIF) at 6-month intervals. The dog's owners completed a semi-structured questionnaire to assess possible causal factors of seroconversion, and the responses were assessed using logistic regression. The canine incidence coefficient was 206/1,000 dogs per year (CI: 178-238), and a cluster was identified in an area with a high concentration of seropositive dogs, but a low overall canine population. Large dogs were identified as a risk factor and the following variables were identified as protection factors: dogs aged over 4 years, daily peridomicile cleaning, and better socioeconomic conditions. VL is spreading over a large area in Juatuba in a short period of time.(AU)

A leishmaniose visceral (LV) expandiu-se de forma rápida e extensa pelos municípios da Região Metropolitana de Belo Horizonte. Objetivou-se estudar a dinâmica da LV em uma coorte prospectiva de cães em Juatuba, entre 2010 e 2011, para verificar a incidência e fatores de risco associados à infecção por Leishmania infantum. Foi feito um estudo observacional e prospectivo de coorte fechada por meio de análise sorológica em cães selecionados aleatoriamente em todo o município, com acompanhamento semestral dos resultados soronegativos e indeterminados na imunofluorescência indireta (IFI). Usou-se questionário semiestruturado junto aos proprietários de cães para avaliação da soroconversão e dos fatores determinantes a essa, por meio da regressão logística. O coeficiente de incidência canina foi de 206/1000 cães.ano (IC: 178 - 238), e foi identificado cluster em área com elevada concentração de cães soropositivos, mas com baixa densidade populacional canina. A variável cão de porte grande foi identificada como fator de risco, e as variáveis idade do cão superior a quatro anos, limpeza diária do peridomicílio e melhores condições socioeconômicas como fatores de proteção. A infecção por LV está ocorrendo em curto período de tempo e com ampla distribuição em Juatuba.(AU)

Reatividade do anticorpo IgM anti-Treponema pallidum na soroconversão e na resposta sorológica ao tratamento de sífilis / IgM antibody reactivity to Treponema pallidum in seroconversion and in the serologic response to syphilis treatment

INTRODUÇÃO: A utilidade da detecção de anticorpos da imunoglobulina da classe M (IgM) no diagnóstico da sífilis tem sido discutida há tempos. OBJETIVO: No presente estudo foi analisada a ocorrência de anticorpo IgM anti-T. pallidum (Tp-IgMAc) nas amostras de pacientes com sífilis recente, na fase de soroconversão e no monitoramento da resposta sorológica pós-tratamento. MÉTODOS: Amostras séricas de 11 indivíduos. RESULTADOS: Na soroconversão, o Tp-IgMAc foi detectado nas amostras de 10 indivíduos, e em um paciente a reatividade IgM ocorreu anteriormente ao Venereal Disease Research Laboratory (VDRL). A sororreversão foi evidenciada nas amostras de três pacientes com sífilis secundária tratada, e em um indivíduo com reinfecção. CONCLUSÃO: A detecção de Tp-IgMAc mostrou ser um potencial marcador diagnóstico de sífilis ativa e o desempenho do ensaio imunoenzimático de captura de IgM (ELISA-IgM) para o monitoramento pós-tratamento foi similar ao da VDRL.

INTRODUCTION: The appropriateness of IgM antibody detection in the diagnosis of syphilis has been extensively discussed. OBJECTIVE: This study aimed at assessing the detection of anti-T. pallidum IgM antibody (TP-IgMAb) in serum samples from patients with recent syphilis in seroconversion and in the monitoring of post-treatment serological response. METHODS: Serum samples from 11 individuals. RESULTS: At seroconversion, positive Tp-IgMAb was detected in 10 samples and IgM reactivity previous to Venereal Disease Research Laboratory (VDRL) was detected in one sample. Seroreversion was found in samples from three treated patients with secondary syphilis and in one individual with reinfection. CONCLUSION: Tp-IgMAb detection proved to be a potential diagnostic marker for active syphilis, and IgM capture enzyme linked immunosorbent assay (ELISA-IgM) performance was similar to VDRL in post-treatment monitoring.

Efeito de probiótico na infecção e excreção fecal de Salmonella em suínos / Effect of probiotic on the Salmonella infection and fecal excretion in pigs

A transmissão de Salmonella na cadeia produtiva de suínos é um problema de difícil controle. O objetivo do estudo foi avaliar o efeito da administração oral de probiótico sobre a ocorrência de infecção e excreção fecal de Salmonella em suínos em fase de crescimento. Os tratamentos consistiram de ração basal sem aditivos (controle) ou adicionada de probiótico (10(7)ufc g-1 de células viáveis dos gêneros Bifidobacterium, Enterococcus, Lactobacillus e Saccharomyces). Foram alocados seis leitões de 50 dias em cada tratamento, com duas repetições por tratamento. Todos os animais foram inoculados com Salmonella Typhimurium (10(6)ufc mL-1) após 14 dias do alojamento. Semanalmente, foram coletadas amostras de sangue e fezes e no dia 35 pós-inoculação os animais foram sacrificados e necropsiados. Os animais de ambos os tratamentos foram infectados por Salmonella e soroconverteram. Não houve diferença (P>0,05) entre os grupos nas médias de Salmonella, Enterococcus, Lactobacillus e coliformes totais nas fezes, porém a administração de probiótico resultou em menor frequência de isolamento de Salmonella a partir de fígado (P=0,04), linfonodos mesentéricos (P=0,04), pulmão (P=0,03) e baço (P=0,01). Conclui-se que os microrganismos probióticos testados não foram capazes de impedir a infecção ou a excreção fecal de Salmonella em suínos de crescimento, mas diminuíram o número de portadores em linfonodos mesentéricos.

Control of Salmonella transmission has been a challenge for the pork production companies. The aim of this study was to evaluate the effect of oral administration of probiotics on the occurrence of infection and fecal excretion of Salmonella in growers. The treatments consisted of basal diet without additives (control) or added of probiotic (10(7)cfu g-1 of viable cells of the genera Bifidobacterium, Enterococcus, Lactobacillus and Saccharomyces). Six 50 days-old pigs were allocated into each treatment, with two replicates per treatment. All animals were inoculated with Salmonella Typhimurium (10(6)cfu mL-1) after 14 days of housing. Afterwards, blood and feces samples were taken weekly and on day 35 post-inoculation the animals were euthanized and necropsied. The animals in both treatment groups were infected by Salmonella and seroconverted. There was no difference (P>0.05) between groups in mean counts of Salmonella, Enterococcus, Lactobacillus and coliforms in the feces samples, but the probiotic administration resulted in a lower frequency of isolation of Salmonella from liver (P=0.04), mesenteric lymph nodes (P=0.04), lung (P=0.03) and spleen (P=0.01). It was concluded that the probiotic microorganisms tested in this study were not able to protect against the infection or to decrease the fecal excretion of Salmonella in growing pigs, but were able to decrease the number of carriers in the mesenteric lymph nodes.

Práticas e sentidos do barebacking entre homens que vivem com HIV e fazem sexo com homens / Practices and meanings of barebacking among HIV-positive men who have sex with men / Prácticas y sentidos del barebacking entre hombres que viven con HIV e hacen sexo com hombres

Este artigo é decorrente de uma etnografia online sobre o barebacking (sexo anal desprotegido de forma intencional) no cenário brasileiro, entre os anos de 2004 e 2007. Mais especificamente, busca discutir a prática e sentidos do barebacking entre homens soropositivos que fazem sexo com homens, considerando as implicações e conflitos vividos por eles a partir do momento em que se descobrem soropositivos após o engajamento no sexo bareback. Para tal, utilizamos relatos produzidos em entrevistas abertas no MSN messenger, após a criação de uma página no orkut e participação em suas comunidades sobre o barebacking. Apresentamos histórias de três homens, de diferentes regiões do país, que praticavam o barebacking e passaram pelo processo da soroconversão. Nessas breves histórias, destacamos algumas tensões ou ambiguidades diante dos prazeres e das proibições ligados ao sexo sem camisinha, incluindo a culpa pelo engajamento no sexo desprotegido e o sentimento de liberdade produzido pelo mesmo.

This article is the result of an online ethnography about barebacking (intentional unprotected anal sex) in the Brazilian scene, between the years 2004 and 2007. More specifically, it aims to discuss the practice of barebacking among HIV-positive men who have sex with men, considering the implications, meanings and conflicts lived by them since the moment they discover being HIV-positive after engaging in barebacking. For this article, we use narratives produced in open interviews in MSN messenger after the creation of a webpage in orkut and the participation in communities about barebacking. Stories of three men from different regions of Brazil who practiced barebacking and underwent the process of seroconversion are analyzed. These brief stories highlight some tensions or ambiguities concerning pleasure and prohibitions associated with barebacking, including the feelings of freedom and guilt.

Este artículo es consecuente de una etnografía online sobre el barebacking (sexo anal desprotegido de forma intencional) en el ámbito brasileño, entre los años 2004 y 2007. Más específicamente: busca discutir la práctica y sentidos del barebacking entre hombres sero-positivos que hacen sexo con hombres; considerando las implicaciones y conflictos vividos por ellos a partir del momento en que descubren sero-positivos tras el comprometimiento en el sexo bareback. Para tal utilizamos relatos producidos en entrevistas abiertas en MSM Messenger después de la creación de una página en el Orkut y la participación en sus comunidades sobre el barebacking. Presentamos historias de tres hombres, de diferentes regiones del país, que practicaban el barebacking y pasaron por el proceso de sero-conversión. En estas breves historias detectamos algunas tensiones o ambiguedades ante los placeres y las prohibiciones relacionadas al sexo sin condón incluyendo la culpa por su participación en el sexo desprotegido y el sentimiento de libertad que produce.

Estudo clínico-epidemiológico da infecção pelo parvovírus humano B19 em pacientes infectados pelo HIV acompanhados no serviço de doenças infecciosas e parasitárias do Hospital Universitário Antonio Pedro - Niterói, RJ, no período de 2001 a 2008 / Clinical and epidemiological study of human parvovirus B19 infection in HIV-infected patients followed in the service of Infectious and Parasitic Diseases, University Hospital Antonio Pedro - Niterói, RJ, in the period 2001-2008

O parvovírus humano B19 (B19V) está relacionado a diferentes quadros clínicos, dentre eles a anemia crônica em pacientes infectados pelo vírus da imunodeficiência humana(HIV). Objetivos: Determinar a soroprevalência de anticorpos IgG anti B19V; estabelecer a frequência da soroconversão para B19V, identificar a ocorrência de anemioa prolongada nos pacientes que apresentaram soroconversão...A prevalência de anticorpos IgG anti B19V foi influenciada apenas pela carga viral do HIV, sendo mais elevada nos pacientes com carga viral do HIV , 10.000 cópias/mL. Dos 88 (31,8%) pacientes suscetíveis ao B19V, 31,8% adquiriram a infecção, principalmente durante os períodos epidêmicos. A soroconversão para o B19V não foi influenciada pelas variáveis estudadas e estava fortemente associada à anemia na última amostra negativa para IgG anti B19V. Anemia prolongada ocorreu em pelo menos 28,6% dos pacieentes que apresentaram soroconversão. A presença de anemia prolongada, especialmente durante epidemia de B19V, deve alertar o médico para a possibilidade de infecção pelo B19V. Na era da terapia antirretroviral altamente potente, e consequentemente reconstituição imune, a infecção pelo B19V pode cursar com anemia prolongada de menor gravidade.